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La enfermedad en alas de mariposa: Lupus eritematoso sistémico

Eritema malar
Por BMC Pediatr (2013) / BMC Pediatr (2013). Licencia: CC BY 2.0

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria de etiología multifactorial, en la cual se pueden ver involucrados: factores infecciosos, hormonales, genéticos, ambientales, entre otros.   A pesar de que existen múltiples factores que ayudan al desarrollo de la enfermedad, se necesita un individuo genéticamente susceptible para que se logre presentar.1

El LES se caracteriza por la pérdida de la tolerancia inmunitaria (la capacidad de diferenciación de nuestro sistema inmune sobre los antígenos propios y no propios) y la generación de moléculas que atacan a las propias células del cuerpo, denominados autoanticuerpos.1

La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, siendo más frecuente entre la segunda y cuarta década de la vida. Afecta al 0.1% de la población, teniendo mayor prevalencia en mujeres que en hombres (razón 9:1).Lo anterior se puede atribuir a que las hormonas juegan un papel muy importante en el desarrollo del LES, por lo que la edad en la que se comienzan a manifestar los primeros signos es cuando se presenta el primer período menstrual (alrededor de los 12-15 años).

El título de este artículo hace alusión a uno de los signos principales que se observa en el LES, el cual es un enrojecimiento sobre las mejillas y el puente de la nariz en forma de alas de mariposa, denominado eritema malar (ver imagen). La enfermedad también se acompaña de síntomas generales, como debilidad generalizada, pérdida de peso que suele ser inferior al 10%, y fiebre.2 El LES tiene la capacidad de afectar cualquier órgano, por lo que su cuadro clínico no se limita sólo a lo mencionado anteriormente, si no que pueden desarrollarse complicaciones a nivel reumatológico, pulmonar, cardíaco, renal, neurológico, hematológico, gastrointestinal, etc.3 

Una de las preocupaciones de los pacientes que padecen de esta enfermedad, sobre todo del género femenino, es el embarazo. ¿Puedo embarazarme? y de ser así ¿puedo llevar un embarazo normal? La respuesta a esta pregunta es sí. La fertilidad se haya preservada en la mujer con LES.1 Sin embargo, es necesario que el embarazo sea planificado, ya que existen riesgos tanto para la embarazada como para el feto, dentro de los cuales se incluyen: aborto espontáneo, prematuridad, lupus neonatal, entre otros.1 Es por esto que una de las principales condiciones para que la mujer pueda llevar un embarazo normal, es que no haya indicadores de LES dentro de los laboratorios y la clínica, en un mínimo de 6 meses antes de la concepción, idealmente 1 año4; entre otras condiciones, las cuales deben de ser evaluadas por los médicos tratantes. 

¿Con quién debo acudir ante mi diagnóstico de LES?
Es recomendable que el paciente mantenga sus controles por reumatología, el cual debe de constituirse como el médico de cabecera, sin embargo, debido a que la enfermedad no afecta únicamente a un órgano, se debe de realizar un plan terapéutico multidisciplinario.4 

Finalmente, el pronóstico depende de las manifestaciones clínicas y los órganos comprometidos.4 En la actualidad no existe una cura para esta enfermedad, la cual tiene una evolución crónica y en brotes, sin embargo, la variedad de tratamiento actual con glucocorticoides, inmunosupresores y anticuerpos monoclonales3 ayudan significativamente, ayudando a un seguimiento correcto. 

Univ. Alejandra López Corrales
Colaboradora de Publicaciones Médicas | Lic. en Medicina

Bibliografía:

  1. Rozman Borstnar C, Cardellach F, editors. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18th ed. Elsevier; 2016.
  2. Mayra Paulina Martínez-Godoy, Eber Oliva-Gutiérrez, Martín Zapata-Zúñiga y Sergio Hugo Sánchez-Rodríguez. Lupus Eritematoso Generalizado: Características Generales, Inmunopatogenia y Antígenos de Relevancia. iMedPub Journals [Internet]. 2012;8(1:2). Available from: https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/lupus-eritematoso-generalizado-caractersticas-generales-inmunopatogenia-y-antgenos-de-relevancia.pdf
  3. Martínez-Elizondo P. Introducción a la reumatología. 6th ed. México: Fondo Editorial del Colegio Mexicano de Reumatología; 2017.
  4. Guía Clínica AUGE: Lupus Eritematoso Sistémico [Internet]. 1st ed. Santiago, Chile: Sociedad Chilena de Reumatología; 2013 [cited 5 January 2021]. Available from: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Lupus.pdf
  5. Imagen: Name: Microbiology ID: e42bd376-624b-4c0f-972f-e0c57998e765@4.4 Language: English Summary: Subjects: Science and Technology Keywords: Print Style:

Imagen por BMC Pediatr (2013) / BMC Pediatr (2013). Licencia: CC BY 2.0: https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC3827830_1471-2431-13-179-4&query=butterfly%20rash&req=4&npos=11

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Written by ACEM UNISON

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